??????? ?4年前，許師傅左腿突然出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，不能活動，經(jīng)我確診為下肢深靜脈血栓，經(jīng)住院治療后血栓消失，左腿腫脹緩解。許師傅以為左腿就此痊愈，出院后未能按照我的囑咐按時吃藥及處理，也不再進(jìn)行復(fù)診。隨著時間過去，他發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腿慢慢地反復(fù)出現(xiàn)腫脹，并逐漸出現(xiàn)小腿發(fā)黑、發(fā)亮，汗毛脫落，皮膚濕疹等癥狀，而且行走時左腿脹痛不適，并出現(xiàn)精索靜脈曲張。眼看癥狀天加重，影響了生活及工作。
??????? 許師傅再次找到我咨詢病情。我經(jīng)過仔細(xì)檢查及咨詢，得知許師傅沒有按照醫(yī)囑，未應(yīng)用醫(yī)用循序減壓彈力襪治療，也未能按時吃藥，故導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。這次發(fā)病可能是下肢深靜脈血栓形成后遺癥，同時高度懷疑伴有另一種疾病—Cockett綜合癥（髂靜脈受壓綜合癥）。而后一種疾病可確診的辦法就是行靜脈造影。
??????? 許師傅經(jīng)住院后，在C形臂下行雙側(cè)髂靜脈及雙下肢靜脈造影，確診患有嚴(yán)重的Cockett綜合癥。這種疾病是由于左側(cè)髂靜脈先天性受到自身組織長期壓迫，一部分人因為個體差異，會出現(xiàn)髂靜脈逐漸狹窄、粘連，終閉塞。下肢及盆腔的靜脈血液不能通過髂靜脈回到腔靜脈，而只能開放細(xì)小的側(cè)枝血管緩慢回流，導(dǎo)致血液長期瘀滯在下肢及盆腔，出現(xiàn)下肢不明原因的腫脹、色素沉著、濕疹、潰爛等情況，并很容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，造成下肢嚴(yán)重腫脹或肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。男性可能會伴有精索靜脈曲張，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等情況。因為這種疾病病情特殊，經(jīng)彩超及CT無法找到病因，而且在以前即使發(fā)現(xiàn)也無法得到有效治療，導(dǎo)致患者下肢長期腫脹，終潰爛、壞死，非常痛苦。
??????? 而許師傅的病情是全部髂靜脈都完全閉塞，屬于相當(dāng)少見的重癥Cockett綜合癥。經(jīng)會診研究病情，我認(rèn)為許師傅的病情適合行介入微創(chuàng)治療，也就是說要在他的大腿根部打開一個約0.5cm大小的切口進(jìn)入股靜脈，然后應(yīng)用特殊的器械的打通完全閉塞的髂靜脈，并將其應(yīng)用球囊擴張開通，使血流能順利回流通過髂靜脈，然后放入特殊的靜脈用支架給予進(jìn)行支撐預(yù)防再次閉塞。
??????? 我和許師傅充分溝通后，許師傅決定按照我的建議治療。經(jīng)過妥善的術(shù)前準(zhǔn)備后，許師傅被送至導(dǎo)管室按照預(yù)定計劃進(jìn)行了手術(shù)。經(jīng)過精細(xì)而確切的手術(shù)，終得到了滿意的效果，許師傅閉塞的髂靜脈再次開放，下肢淤積已久的血流順利通過髂靜脈回流到了下腔靜脈。同時，側(cè)枝血管的消失，標(biāo)志著手術(shù)的圓滿成功。
??????? 術(shù)后，許師傅按照醫(yī)囑堅持服藥、復(fù)查、應(yīng)用循序減壓彈力襪。很快，他行走時不再難受，左腿的腫脹消失，發(fā)黑的地方也漸漸變淡，精索靜脈曲張也得到了緩解，獲得了滿意的療效。

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