早期偏癱患者正確臥床姿勢意義重大,可以說是偏癱康復的“塑型期”,是偏癱康復的基石。偏癱患者抗痙攣體位擺放技術是指根據偏癱特點設計的一種防止或對抗痙攣姿勢出現、保護關節(jié)及早期誘發(fā)分離活動的治療性體位。目的是防止或對抗痙攣姿勢;保護關節(jié);早期誘發(fā)分離活動。適應人群為處于軟癱期的偏癱患者。
注:藍色陰影為患側, 粉紅色陰影為健側
圖 1 患側臥位
軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定;肩關節(jié)輕輕托出,避免受壓和后縮, 預防肩關節(jié)半脫位和肩手綜合征,肘與腕均伸直,掌心向上,手指伸展,手心不放置任何物品,防止誘發(fā)痙攣;健側腿曲髖,屈膝放在枕頭上,患側腿輕度屈曲,踝關節(jié)保持中立位,預防足下垂。(如圖 1)。
圖 2 健側臥位
身體前傾,整個患側上肢放在枕頭上,肩關節(jié)充分前伸,肘關節(jié)伸展,腕、指關節(jié)伸展,掌心向下,手指伸展;健側胳膊可以隨意擺放,保證您的舒適;患側下肢取輕度屈曲位,放于長枕上,保持踝關節(jié)中立位,呈邁步狀,預防足下垂。健側下肢保證舒適。(如圖 2)
圖3仰臥位
患側肩胛下放一軟枕,整個上肢平放于枕上,上臂旋后,肘與腕均伸直,掌心向上,手指伸展,手心不要放任何物品;患側髖下至大腿外側放一軟枕,防止下肢外展外旋,至膝下時稍墊起,保持膝關節(jié)微屈,以防膝過伸,踝關節(jié)保持中立位,預防足下垂。
(如圖3)
注意事項:
取仰臥位時需要在家屬協(xié)助下擺放,下肢要注意保持中立位,被子不要直接蓋在腳上,可以做一個支被架把被子撐起來,或將被子尾端架在床尾,也可以穿矯形器,防止足下垂。
健側臥位時,患側上肢肩關節(jié)前屈不超過90°,患側肩胛骨向前向外伸,患側下肢輕度屈曲位,患側踝關節(jié)不能內翻懸在枕頭邊緣,防止足內翻下垂。
體位1--2個小時翻身一次,以維持良好的血液循環(huán),防止壓瘡的形成。