肺病科護(hù)士申慧帥
? ? ? ? 肺功能檢查項(xiàng)目眾多，且每項(xiàng)內(nèi)容反映的側(cè)及意義又不盡相同。因此，怎樣選擇對臨床有指導(dǎo)意義的檢查項(xiàng)目非常重要。
? ? ? ? （一）肺通氣功能的檢測
肺通氣功能檢查內(nèi)容包括：VC、FVC、PEF、FEV1.0等。該檢查既可反映靜態(tài)肺容積的變化，又可反映氣道的通暢程度及其部位，并且方法簡單易行、重復(fù)性好，能縮短檢測時(shí)間，同時(shí)減輕受試者的體力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是目前臨床上常用基本的檢查項(xiàng)目。
? ? ? ? （二）進(jìn)一步檢查
? ? ? ? 1、正常的肺通氣功能 ?肺通氣功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，則說明受試者目前肺通氣功能良好，但如伴有以下癥狀者應(yīng)進(jìn)一步檢查。
? ? ? ? （1）有反復(fù)刺激性咳嗽伴（或不伴）胸悶、喘息，或反復(fù)發(fā)作的夜間胸悶癥狀?？蓽y定支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如結(jié)果為陽性，則提示氣道反應(yīng)增高，結(jié)合臨床相關(guān)檢查可考慮支氣管哮喘的診斷。也有一些患者的咳嗽與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張或病毒感染無關(guān)，咳嗽通常無痰，很多原因是非肺源性的。
? ? ? ? （2）由于通氣功能反映的是靜態(tài)時(shí)的肺功能狀態(tài)，因此需要了解運(yùn)動中的呼吸功能改變，特別是患者伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓、心律不齊等，則應(yīng)考慮由心臟病、肺循環(huán)障礙或貧血所致，需進(jìn)一步作相關(guān)檢查。
? ? ? ? 2、阻塞型通氣功能障礙 ?通氣功能進(jìn)一步下降，從F-V曲線的形態(tài)特征分析阻塞的部位有重要價(jià)值。如果為上氣道阻塞，建議進(jìn)一步檢查胸部CT或纖維支氣管鏡。如提示有中小氣道氣流受限，則加做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。舒張?jiān)囼?yàn)陽性，通氣功能恢復(fù)正常，可考慮受試者可能為支氣管哮喘所致，否則應(yīng)考慮COPD。COPD如果合并肺氣腫，則需要了解其彌散功能的情況。肺氣腫患者由于肺泡結(jié)構(gòu)受到破壞，其COPD是降低的。
? ? ? ? 3、限制型通氣功能障礙 ?常見的為間質(zhì)性肺部疾病和胸膜疾病。由于肺彈性阻力增大且無氣道阻塞性變化，肺通氣功能可見FEV1.0\FVC正常，而VC明顯降低，由于肺與胸廓的限制性通氣功能障礙經(jīng)臨床檢查容易鑒別。
? ? ? ? 4、混合型通氣功能障礙 ?其肺功能改變的特點(diǎn)有：VC 降低、FVC1.0\FVC降低、FEV1.0均降低，此時(shí)需要全面測定才能確定該疾患。引起混合性通氣功能障礙的原因有：結(jié)節(jié)病、肺囊性纖維變、支氣管擴(kuò)張、塵肺、充血性心力衰竭等。
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